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徽省六安市金安区城北卫生院院长张枝江算过,在改革之前,平均一个处方要开足45元,才能保证全院48名职工月均工资达到1500元以上,其中药品的销售收入占大头。这是典型的“以药补医”机制,但要扭转这个机制并不容易。“‘以药补医’机制运行了几十年,错综复杂,根深蒂固,破除这个旧机制要选好突破口,设计科学的转换路径,使新旧机制实现平稳对接。”孙志刚说。经过了一段时间的探索,改革找到了抓手,那就是以基本药物制度建设为切入口,撬动基层医疗卫生机构综合改革,并建立起新的运行机制。孙志刚说:“这是一项系统性的改革,牵一发而动全身。做好这项改革,必须推进‘财政投入、药品招标采购、人事收入分配、创新内部管理、严格外部监管、完善医保支付方式、加强医德医风’等改革。同时,在推进新旧机制转换过程中,要把握节奏,既要积极稳妥,又要加快推进,使各项改革尽快到位,避免‘夹生饭’,留下‘后遗症’。”找到了突破口,改革迅速推进。2011年7月底,基本药物零差率销售在政府办的基层医疗卫生机构全面覆盖,基本药物价格比改革前平均下降30%左右;2011年底,基层医疗卫生机构综合改革任务基本完成,建立起了管理、人事、分配、药品采购、补偿等五大运行新机制。与此同时,2011年底,全民基本医保制度体系初步建立,覆盖13亿人,全国95%的城乡居民纳入医保网;从重点人群开始,免费的均等化基本公共卫生服务逐步覆盖全体居民。基层医疗卫生机构以政府投入和医保支付等为主的多渠道补偿机制已经形成。10个省的调查数据显示,改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例平均达到72%,比改革前提高了22个百分点。改革方法——探索世界难题“中国解法”回过头来看三年改革,孙志刚认为制度创新发挥了重要作用,不断破解改革中遇到的各种难题。“我国最大的国情是人口众多,发展很不平衡。当前,我国已进入中等收入国家行列,人民群众越来越重视医疗和健康问题,医疗卫生总供给与总需求的矛盾长期存在。世界上没有成功模式可以复制,我们也不能照搬任何一个国家的做法,只能在实践中逐步探索出适合中国国情的改革路子。”孙志刚说。改革区分基本与非基本,强调政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和提供公共卫生、基本医疗服务中的主导地位,同时注重发挥市场机制的作用,统筹利用全社会医疗卫生资源,满足群众多层次多样化的需求。最近,英国著名医学杂志《柳叶刀》指出,中国医改正沿着正确的方向前进,医疗卫生服务的可及性和公平性发生了可喜的变化。文章认为改革的优先领域和策略的提出基于中国国情,政府在基本医疗卫生制度的责任得到强化,全民医保使城乡居民对卫生服务的利用增加,农村、贫困地区以及弱势群体得到优先保障。随着改革步入深水区,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,各方面利益交织叠加,面临的困难更多、挑战更大。如一些政策没有完全落实到位,全民医保制度管理体制仍待理顺,基层运行新机制还不稳固,公立医院“以药补医”及其引发的矛盾还很突出等等。孙志刚指出,接下来,医改将着力在全民医保建设、基本药物制度巩固和公立医院改革三方面取得突破,以更大的决心和努力,坚持从实际出发谋划顶层设计,更加注重统筹协调、制度创新和重点突破,动员人民群众、医务人员和社会各界广泛参与,把这一项涉及人数最多的重大民生工程推向深入,造福广大人民群众。(人民日报)
在中央电视台报道13个药用空心胶囊产品铬超标的消息之后,用药安全再次引发社会的恐慌。国家食品药品监督管理局发出紧急通知,要求对媒体报道的13个铬超标产品暂停销售和使用,并责成相关省食品药品监管局开展监督检查和产品检验,并派员赴现场进行督查,不合格产品将依法处理,对违反规定生产销售使用药用空心胶囊的企业,将依法严肃查处。央视节目播出后,警方立即出动对相关犯罪嫌疑人进行了抓捕。据新华社报道,截至16日12时,警方共抓获涉嫌生产、销售有毒有害药用空心胶囊共4家企业的涉案人员22名,对其中11名犯罪嫌疑人依法采取了刑事强制措施。而15日下午3点,河北警方要开始对新昌胶囊厂提供原料的河北衡水学洋明胶蛋白厂进行执法检查的时候,该厂里面一栋大楼冒起黑烟,几分钟后即燃起大火,大楼里的电脑及办公桌椅等已经烧得面目全非,办公区域靠墙的一些铁皮柜里面装着的票据和文件化为灰烬。事后,警方查明,该场火灾系人为放火所致,放火人为该工厂经理宋训杰。几厘钱的利益当公众还在纠结自己吃的是合格的药还是假药、劣药的时候,谁也不曾想到,纵使是合格的药品成分,外包装的胶囊还会节外生枝,给公众一个意想不到的恐慌。而事实上,这种不合格的胶囊的存在已经有了一段历史。“我们很早就提出了在胶囊的检测中增加对铬的检测,但是2005版的《中国药典》没有收入进去,在2010版的《中国药典》添加了铬的检测标准,此前即使含有铬也不是违法。” 青岛益青药用胶囊有限公司执行总经理许振英在接受《第一财经日报》采访时表示。《中国药典》规定,生产药用胶囊所用的原料明胶至少应达到食用明胶标准。按照《食用明胶》行业标准,食用明胶应当使用动物的皮、骨等作为原料,严禁使用制革厂鞣制后的任何工业废料。但降药价网的负责人卫柏兴向记者表示,用皮革下角料生产胶囊很早存在,是行业内众所周知的秘密。违法使用从皮革厂鞣制后的皮革上面剪裁下来的下角料来生产胶囊,无论对胶囊企业还是购买此类胶囊的企业,无外乎一个字:钱。“生产一吨明胶需要6~7吨的骨头,每吨明胶4万~6万元,一万粒150元,而下角料生产出来的胶囊一万粒不到100元。对于医药企业来讲,使用便宜一点的胶囊,每粒胶囊最多可以给医药企业节省几厘钱的成本。”许振英表示。辅料管理漏洞中国医药包装协会副会长蔡弘表示,胶囊的问题其实是药品辅料的管理问题。记者了解到,《中国药典》对明胶空心胶囊有明确的标准。生产药用空心胶囊必须取得药品生产许可证,产品检验合格后方能出厂销售。药品生产企业必须从具有药品生产许可证的企业采购空心胶囊,经检验合格后方可入库和使用。事实上,胶囊从生产到出厂,以及进入药企,从药企作为成品药出厂,所过的关卡不在少数,但是却没有卡住这个违法的产品。上述专家表示,药品辅料的监管相对药品来讲比较薄弱,不像药品那么严格,在2010年之前没有对胶囊的标准中铬成分进行限定,在2010版的《中国药典》刚加入。另外对于成品药的监管,只检测胶囊内成分,不检测胶囊。业内专家表示,只靠监管是无法监管到以亿为单位的胶囊,而重要的守关人还在于中国的企业自身,是否为了5厘钱而丧失道德。
(记者魏铭言)“没有大量的临床研究,无法证明中式卷烟减轻了毒害。”昨日,在全国肿瘤防治宣传周上,中国工程院院士孙燕建议,相关部门应组织临床试验,用数据证明所谓“降焦减害”的中式卷烟,是否真的能降低危害。孙燕院士是上周联名反对“‘中式卷烟’项目入围国家科技进步奖”的30位院士之一,也是我国肿瘤内科治疗专业奠基人。他介绍,30位院士联名写信,反对中式卷烟技术入围国家科技奖后,因媒体报道和社会关注,“事情得到了一些推动。”上周,中国工程院曾组织环境与轻纺工程学部就烟草技术与医药卫生学部的院士们,交换了意见。当时,医药卫生学部的院士们表示,“中式卷烟”可能在化学指标上达到了“降焦”,但达不到“减害”,期待研究者拿出大量研究数据。“如果他们不愿做,我们愿意来做这个临床试验。”孙燕强调,必须拿出客观的临床研究数据,才能宣称对人体“减害”。否则,请科技进步奖审评委员会慎重考虑该技术是否能够入选。中国科学院院士曾益新介绍,除肺癌主因是烟害外,最近调查证实,烟草也是我国鼻咽癌的主要致病因素。同时,被媒体称为“反烟斗士”的支修益教授表示,烟草中含有70多种致癌物,所谓“降焦”卷烟新技术,并不能减轻烟草危害。大量数据表明,87%的肺癌死亡和吸烟相关,包括被动吸烟,“二手烟”和烟草中有害成分一样多。■ 表态市消协:烟草参评科技奖“极为不妥”发声明称,科技进步带来的不应只是经济效益,烟草参评不利于正确引导消费新京报讯 (记者廖爱玲 实习生葛南南)针对近期烟草研究成果参评国家科学技术进步奖评选一事,北京市消协昨日发出声明认为此举“极为不妥”,不利于科学健康消费,也有悖于国家表彰科技进步的初衷,因此不赞成烟草技术参评科技奖。近期,国家科技部网站公示2012年度国家科学技术进步奖参评入围项目,国家烟草专卖局推荐的“中式卷烟特征理论体系构建及应用”名列其中。消息一出,引发强烈质疑。北京市消协昨日在声明中对有关单位推荐此项目参评表示遗憾,指出应从维护消费者权益的角度,倡导消费者科学、健康消费,促进社会文明进步的角度出发,吸烟有害消费者健康,烟草项目参与国家科技奖的评选极为不妥。“科学技术进步带来的绝不应该仅仅是经济效益,而且也应该在促进社会发展、文明进步方面产生积极的影响”。市消协人士说,国家科技奖对损害公众利益、危害人体健康、违反伦理道德的研究开发有明确的禁止性规定,而烟草成果的核心是通过“影响卷烟感官舒适度”,增强烟草制品的诱惑力,这类项目的参评明显有悖于国家表彰科技进步的初衷,也与我国作为《烟草控制框架条约》缔约国的身份不符。同时,北京市消协表示,中国有约3亿烟民,尚有大量群体受到二手烟危害。吸烟对人体健康的危害有目共睹,政府部门正在大力控烟,并上升为国家战略高度。在这样的背景下,市消协认为,虽然这一项目经济效益巨大,但对社会效益的负作用、对社会公众的误导作用也是不可估量的,“突破了倡导社会文明进步的底线,不利于对公众消费行为的正确引导,尤其不利于对青少年崇尚科学、文明精神的培养”。■ 背景30院士联名反卷烟入围科技奖4月9日,秦伯益、钟南山等30位院士联名致信《中国科学报》,反对“中式卷烟”入选科技进步奖。“中式卷烟”项目,由国家烟草专卖局(中国卷烟总公司)推荐。该项目研究成果已在多家烟草公司直接推广应用,三年来累计实现新增销售收入1735.74亿元,新增利税1421.8亿元。院士们在信中指出,该项目的本质,就是通过技术手段提高卷烟吸引力,达到促进烟草消费的目的。这在其宣称的、凭借该技术所实现的上述经济指标中已得到体现。作为企业,追逐利润无可厚非,但这将导致更多人的健康问题,损害更多人的生命质量,有违基本的社会正义。(新京报)
从中华鳖精事件,到三株口服液、核酸风波等,国内保健品的乱象从未消停过。过度包装、虚假宣传、违规添加药品成分、重金属超标等行业弊病一直伴随着保健品行业的左右,因为行业监管的缺失以及无序野蛮生长,保健品行业在20余年时间内不断上演着财富暴增、企业骤亡的悲情故事。如何规范保健品行业的发展,已经成为相关部门亟待解决的问题。近日,爆发的保健食品螺旋藻片“铅超标”风波未平,由“工业明胶”制作“毒胶囊”又袭击制药业及保健食品。昨日,针对目前正闹得沸沸扬扬的药品“毒胶囊”事件,有中国医药包装协会理事企业人士告诉《第一财经日报》,用“工业明胶”制成的胶囊,不仅大量用于制药业,同样也用于保健食品行业。实际上,非法添加药物成分、重金属超标、假冒伪劣及过度包装等各种弊病就与保健食品行业如影随形,时至今日,保健品业的乱象并未有明显改变。重金属超标“采购这些不合格的胶囊,相关企业的包材采购成本至少能降低三分之一。”上述胶囊企业人士透露,由于低价,“毒胶囊”不仅在药品行业很受欢迎,在保健食品行业亦同样受用。这一说法得到了珠海某家既生产药品也生产保健食品上市公司人士的印证。“为什么有些保健食品胶囊极易破碎,就因为企业用的不是食用胶囊而是‘毒胶囊’。”上述人士告诉记者,为了保障产品质量,公司所用胶囊全部自制、自用,“公司的同事只吃自家产的抗生素胶囊,也不敢吃别家的胶囊类保健食品。”而3月底发生的“螺旋藻涉铅”风波,再给保健品重金属超标新添一项罪状,云南绿A、汤臣倍健(300146.SZ)等多家公司上榜。国家食品药品监督管理局(下称“国家食药监局”)4月10日的文件也坦陈,目前保健食品行业“存在一些突出问题”,包括“一是一些不法企业非法添加违禁物品,二是违法违规生产经营现象时有发生,三是保健食品虚假夸大宣传严重,四是市场上假冒保健食品问题突出”。过度宣传除了重金属超标外,保健品业的过度包装宣传也是一大乱象。去年日本大地震之后,受核物质泄漏影响,“抗辐射”概念不仅让碘片、碘盐、防辐射装备等产品借势炒作,连保健品也打起了“抗辐射”牌。网店上的螺旋藻产品销售甚
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